地域連携のご案内
受診・検査予約のご案内
高額医療機器・紹介初診患者の診療・検査の共同利用・入院依頼をファクシミリにて予約受付しております。ご利用下さい。
当院では、他の医療機関からの紹介状（診療情報提供書）をお持ちでない患者さんについては、初診に係る特別の料金（選定療養）として、7,700円の自己負担が必要です。
当院からFAXで送信します「ご紹介患者さまへ 外来受診のご案内」と合わせて、紹介状（診療情報提供書）を患者さんにお渡し頂くようお願いします。
また、先に診療情報提供書をFAXしていただくと当日の診療がよりスムーズになりますので予約前FAXにご協力下さい。
診療・検査予約受付窓口
診察・検査依頼は地域連携部へ「 紹介連絡・予約申込票 PDF(176KB)、 Excel(64KB)」にて岐阜市民病院 地域連携部（FAX番号 058－255－0504）まで予約願います。
検査予約の場合は、「 予約が可能な検査一覧表」をご確認下さい。
以下の検査予約の場合、患者さんに説明のうえ、以下の必要書類に必要事項を記入してお渡しください。また検査当日に持参するようにお伝えください。
検査に必要な書類はダウンロードしていただけます。
なお、胃カメラに関しては、当院からFAXで説明と同意書は送信致します。
CT検査について
ＣＴ（単純）
ＣＴ（造影）
MRI検査について
ＭＲＩ（単純）
ＭＲＩ（造影）
シンチについて
骨シンチ
脳SPECT（ダットスキャン）
心臓交感神経MIBG
甲状腺シンチ（Tc）
胃カメラについて
当院からFAXで送らせていただきます〔上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）〕に関する説明と同意にて患者さんに説明のうえ、必要事項を記入してお渡しください。検査当日持参するよう説明してください。
PET-CT検査について
- 「 PET-CT検査における健康保険の適用要件」をご覧ください。要件に該当しない場合は検査ができません。
- 鎮静が必要な人、１時間程度安静にできない人は検査ができません。
- PET－CT検査の予約については「 PET-CT検査 予約のご案内」をご覧ください。
- 「 PET-CT検査を受けられる方へ」にて患者さんに説明していただき、ご理解の上、 「 PET-CT検査に関する同意書」を記入してください。
【当日の持ち物】
「外来受診（PET-CT検査）のご案内」・「PET-CT検査に関する同意書」・診療情報提供書・保険証・医療費受給者証等・当院の診察券・水またはお茶（500ml）・ペースメーカー・植え込み型除細動器(ICD)の手帳など
診断画像（CT・MRIなど）を実施していないと検査ができません。
診療・検査予約受付時間
平日 午前8時半～午後7時 土曜日 午前9時～午後1時
この時間にいただきましたFAXについては、速やかにFAXあるいは電話にて返答させていただきます。ただし、即時に院内予約枠が確保できない項目もありますので、その場合は、FAXを承ったこと、及び、翌朝等に改めて予約日をご連絡する旨をお伝えします。
受診希望日当日にはご予約できません。翌日分の予約は前日の午後4時30分までにお願いします。ご希望に添えない場合がありますのでご了承願います。
上記の時間以外にもFAXを送信いただけますが、平日午後7時以降に送信されたFAXにつきましては返信が翌朝となります。
また、土曜日の午後1時以降、日、祝祭日の場合は、休み明けの朝返信させていただきます。
