災害・救急医療センター

災害医療部

スタッフ紹介

	太田宗一郎 麻酔全般、周術期管理、ペインクリニック 役職 統括副院長 診療局長（災害・救急医療センター） 診療局長（中央部門） 主な資格、認定 麻酔科標榜医 日本麻酔科学会指導医・専門医 日本ペインクリニック学会専門医 卒業年、主な職歴 昭和55年岐阜大学医学部卒 岐阜県総合医療センター NTT東日本関東病院 総合大雄会病院 岐阜大学医学部附属病院麻酔科講師

	村上栄司 成人心臓・血管手術、小児心臓手術、救急医療 役職 心臓血管外科部長 災害医療部長 救急診療部副部長 集中治療部副部長 輸血部副部長 主な資格、認定 日本外科学会専門医 心臓血管外科専門医 卒業年、主な職歴 平成3年岐阜大学医学部卒 岐阜大学医学部附属病院高次救命治療センター（講師） 福岡市立こども病院小児心臓外科 岐阜県総合医療センター小児心臓外科及び心臓血管外科

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災害拠点病院指定

平成23年10月に、当院は岐阜県から災害拠点病院の指定を受けました。このため、 新たに災害・救急医療センターを設立し、その下部組織として、災害医療部、救急診療部、集中治療部を配置いたしました。また、 以前もお知らせいたしましたが、災害拠点病院の機能として必要不可欠なDMAT（災害派遣医療チーム）も編成いたしました。「災害 拠点病院」の役割は、「多発外傷、挫滅症候群、広範囲熱傷等の災害時に多発する重篤救急患者の救命医療を行うための高度の 診療機能を有し、被災地からの重症傷病者の受け入れ機能を有するとともに、被災地外への搬出を行う広域搬送への対応機能（ヘ リポート設置など）、DMATを有すること」となっています。すなわち、高度救命医療を行える救急診療部、集中治療部などを基盤とし た、大災害発生時の急性期における救命医療を実践できる機能が災害拠点病院には求められています。当院も災害拠点病院の指 定を受け、その使命を遂行すべく、そのための準備・整備を進めております。 平成23年度には、ヘリポートの運用開始、24年度には、救急診療部改築や救急初療室においても手術可能な生体情報モニター、無 影灯、麻酔器、各種検査機器を整備、災害時に多発する挫滅症候群の治療機器である血液浄化装置も導入しました。また、非常用 自家発電機の設置、災害時に行われるトリアージ用テントの購入、備蓄食料の充実、災害訓練の実施なども行っております。また、 今年度には、集中治療部のシステム改善や中央手術部の医療機器を充実する予定です。今後とも、災害拠点病院としてのさらなる 充実を図り、岐阜市・岐阜県だけでなく日本の災害医療に貢献してまいります。
	DMAT研修・訓練
	ヘリポート
	新しい救急診療部初療室

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DMAT（災害派遣医療チーム）指定病院

平成24年度、当院は、災害派遣医療チームを整備いたしました。 災害派遣医療チームとは、医師、看護師、業務調整員（ 事務員、薬剤師、放射線技師等）から1チーム4名で構成し、地域の救急医療体制では対応できない大規模災害や集団災害の現場 に急行できる医療チームのことを言います。Disaster Medical Assistance Teamの頭文字を取って「DMAT（ディーマット）」と呼ばれて います。 各病院がDMATを整備するには、厚生労働省が認めた専門的な研修及び訓練を4日間受講する必要があります。受講 できるチームは各都道府県別に年間で2枠しかなく、平成23年度まで当院が受講するに至りませんでしたが、平成24年6月に念願で あったDMAT研修を職員5名が受講し、DMATを整備することができました。 DMATは、阪神淡路大震災の時に被災地内で十分な 医療行為を受けられずに多数の方が亡くなられた「防ぎ得た災害死」を救命するため、主に災害が発生してから48時間が経過する までの「超急性期」と言われる期間に医療支援活動を行うことが求められています。 具体的には、短時間で現場に乗り込める機 動性を有し、活動期間中の医療資機材や食料の確保及び燃料の調達等は自らのチームで行います。医療支援活動を行った後は、 被災地にゴミを一つも残さずに自院へ帰ってくる「自己完結型」での活動を行っていくことになります。 また、平成24年8月には、 岐阜県から岐阜DMAT指定病院の指定を受け、災害派遣に関する協定を締結しました。これにより、地震、台風等の自然災害や、 列車事故等の大規模事故発生時には、岐阜県との協定に基づき、被災地へ迅速にDMATが出動して、消防機関等と連携しながら 災害医療活動を展開していくなど、岐阜県内のみならず日本の災害医療に寄与していきます。

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災害派遣精神医療チーム（DPAT）を整備しました

11月25日(日)に岐阜県庁でDPAT研修が初めて開催され、当院の精神科医師、看護師、薬剤師（業務調整員）が研修を修了、岐阜DPATとして登録されました。今後は、災害時に岐阜県からの要請を受け、岐阜DPATとして支援活動を行っていきます。 ※ＤＰＡＴ：Disaster Psychiatric Assistance Teamの略 【DPATの主な活動】 災害時には、通常の医療機能が低下するだけでなく、災害ストレス等により新たに精神的問題が生じるなど精神保健医療への需要が拡大します。そこで、DPATが被災地域に入り、精神科医療および精神保健活動の支援（以下参照）を行います。 ・被災地域の精神保健医療ニーズの把握 ・他の保健医療体制との連携 ・各種関係機関等とのマネージメント ・専門性の高い精神科医療の提供と精神保健活動の支援 岐阜市民病院は、災害拠点病院として指定されており、また精神科病棟を有することから災害時の精神科医療分野の支援も重要な任務であると考え今回の整備に至りました。これまでもDMAT（災害派遣医療チーム）を整備してまいりましたが、この度DPATを整備し、災害支援体制をより強化いたしました。

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救急診療部

あゆみ

昭和49年より救急診療が行われていた。救急部門はなく、各診療科で救急対応を行った。 平成15年9月救急部立ち上げ。 平成16年4月救急診療部となり、救急車直通PHSの運用を本格的に開始。 平成22年 救急科専門医指定施設取得。同年12月24日よりヘリポートの運用を開始。 平成23年 地域災害医療センターに指定された。 平成24年 災害・救急医療センターを設立。DMAT指定病院取得。西病棟の改築に合わせて、救急室を移転・拡充・整備し、機材を一新。 平成25年 西病棟竣工。救急科専門医指定施設更新。平日日中、救急専門医常駐。 平成27年 電子カルテシステム更新に伴い、全面的に入れ替え。

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スタッフ紹介

	波頭経明 救急診療部 役職 救急診療部長 災害医療部副部長 集中治療部副部長 医療情報部副部長 主な資格、認定 医学博士 日本救急医学会専門医 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本DMAT隊員・統括DMAT ICLSディレクター 日本医師会認定産業医 卒業年、主な職歴 昭和61年岐阜大学医学部卒 岐阜大学附属病院 国立病院機構 長良医療センター 岐阜市民病院 国民健康保険関ヶ原病院 上之保村診療所 国保関ヶ原病院

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救急診療体制

救急要請に対しては、内科系、外科系のPHSに加えて小児科、脳神経外科が救急車からのホットライン（直通のPHS）を運用し、当番医師により対応しています。 平日日中は救急搬送に対する対応を行っています。救急専門医が常駐し、研修医とともに診察を行なっています。ER型の体制をとっていますが、小児科・脳神経外科に直接救急要請が行われた場合には、各科相乗り型の診療体制であると言えます。入院・緊急処置・緊急手術については、各診療科のバックアップにより対応しています。 夜間・休日は救急搬送に加え、walk inで来院される救急患者さんにも対応しています。外科系・内科系・小児科の当直医と当直研修医により診療が行われます。各専門診療科はオンコール体制により緊急処置・緊急手術が行える体制をとっています。 研修医は救急診療部へのローテーション、当直業務、救急車同乗実習、ICLS受講、JPTEC受講、救急カンファレンスへの参加などにより、救急診療に従事しています。

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救急診療部統計

救急受診患者総数

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	総数	月平均
2014年	1,710	1,384	1,574	1,409	1,688	1,445	1,730	1,592	1,476	1,296	1,516	1,731	18,551	1,545.9
2015年	1,797	1,283	1,441	1,495	1,817	1,381	1,732	1,747	1,767	1,556	1,597	1,838	19,451	1,620.9
2016年	1,711	1,431	1,352	1,416	1,452	1,268	1,634	1,413	1,294	1,476	1,375	1,647	17,469	1,455.8
2017年	1,595	1,326	1,122	1,341	1,515	1,403	1,727	1,571	1,434	1,321	1,243	1,512	17,110	1,425.8
2018年	1,700	1,314	1,405	1,352	1,497	1,346	1,776	1,643	1,435	1,305	1,324	1,680	17,777	1,481.4

救急からの入院件数

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	総数	月平均
2014年	282	256	284	273	314	263	290	256	283	289	307	334	3,431	285.9
2015年	312	269	313	256	287	252	295	307	367	295	325	357	3,635	302.9
2016年	320	287	268	297	283	266	258	275	239	272	288	311	3,364	280.3
2017年	287	270	276	243	284	221	253	290	269	299	249	274	3,215	267.9
2018年	319	251	284	263	278	262	318	322	298	321	285	315	3,516	293.0

救急車受け入れ件数

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	総数	月平均
2014年	361	347	360	371	399	379	431	381	358	342	389	420	4,538	378.2
2015年	395	307	385	363	361	336	411	381	374	381	356	377	4,427	368.9
2016年	373	397	410	373	385	388	411	391	335	384	385	436	4,668	389.0
2017年	441	401	452	400	381	409	475	427	368	384	362	410	4,910	409.2
2018年	459	420	389	347	373	379	535	489	392	385	358	420	4,946	412.2

救急要請に対して受け入れられなかった件数

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	総数	月平均
2014年	51	44	32	20	26	20	33	32	18	24	27	36	363	30.3
2015年	42	35	38	35	41	20	18	33	33	19	32	43	389	32.4
2016年	44	22	38	25	15	16	24	26	16	27	23	34	310	25.8
2017年	30	44	28	27	29	24	28	39	25	20	45	38	377	31.4
2018年	46	55	30	41	25	31	42	48	37	39	37	50	481	40.1

救急受診患者数

救急からの入院患者数

救急搬送からの入院患者数

独歩来院からの入院患者数

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救命士の病院実習

救命士の就業前実習、薬剤救命士の養成、救命士の病院実習（週3回のワークステーション）を行っています。麻酔科の指導により手術室において挿管救命士の養成も行っています。

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トピックス

当院DMATが熊本地震での活動を終えて帰還しました
また、活動内容の報告を岐阜市長に行いました　平成28年5月10日更新

平成28年4月14日（木）に熊本地方で震度7、4月16日（土）に震度6強の地震が発生したため、岐阜県より県内の災害拠点病院に対し、熊本地方へのDMAT派遣要請がありました。
当院DMATはこの要請を受け、熊本地方のDMAT活動拠点本部がある熊本赤十字病院に4月18日（月）出発し、同日到着しました。
熊本赤十字病院到着時は、約100チームのDMATが参集していました。

参集したDMATに与えられていた任務は、下記のとおりでした。
①DMAT活動拠点本部の運営
②被災して診療が不可能となった医療機関入院患者の転院搬送
③設備に問題はないが、医療従事者が疲弊して人的資源が不十分となった医療機関に対する支援
④ドクターヘリによる患者搬送の手配、同乗搬送
⑤熊本県内医療機関のインフラや医療ニーズの調査
⑥避難所の支援や傷病者の調査

このような医療ニーズがある中で、当院DMATは本部運営業務の一端を担うことになりました。具体的には、熊本赤十字病院DMAT活動拠点本部で、各関係機関との連絡調整等や全DMATのチーム管理、地元医療機関の医療ニーズを繰り返し調査することなどに従事しました。
当院のDMATは、今回が初めてとなる災害派遣であり、あらゆる事態を想定して医療資器材や医薬品を多数持参して被災地に赴きましたが、本部運営業務の一端を担うこととなり、大変貴重な経験をすることができました。

このことは、南海トラフ地震等で当院が被災し、当院に全国のDMATが参集してきた際に必ず役立つものであり、今回の災害派遣で得た経験は非常に有益な活動となりました。
また、4月25日（月）には、岐阜市長に被災地での活動内容を報告し「今回の経験を将来、万が一の場合に活かしてほしい」との言葉を受けました。
これからも当院では、岐阜県内のみならず、全国での災害医療活動に貢献していくと共に、熊本地方、阿蘇地方の一刻も早い復旧と復興を心から願っております。

本部長と副本部長、各セクション長と協議する上田宣夫副院長（左から3人目）

熊本県内の病院（約150ヶ所）に被災状況の調査を行うDMAT隊員

本部活動を終了し、引継ぎの挨拶を行う上田宣夫副院長（右）

任務を終えたDMAT隊員（本部があった熊本赤十字病院ERの前で）

熊本県熊本地方で発生した地震に岐阜市民病院DMAT を派遣しています　平成28年4月19日更新

平成28 年4 月17 日（日）厚生労働省DMAT 事務局より岐阜県を介し、DMAT の派遣要請（3 次隊派遣）があり、当院DMAT 隊員 ６ 名を現地に派遣しました。

派遣職員
岐阜市民病院DMAT 隊員６ 名
・医師２名（上田宣夫【副院長】、大畠博人【麻酔科部長】）
・看護師２名（中野克哉、北村鮎美【共に救急診療部】）
・業務調整員２名（有賀健二【臨床工学士】、竹坊元伸【事務】）

派遣日時
平成28年4月18日（月）～平成28 年4月21日（木）
※実際の活動は、4月19日～20 日

派遣場所
熊本赤十字病院

熊本地方に出動するDMAT隊員（中央は冨田病院長）

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