診療情報管理室

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診療情報管理室について

 
当院は平成20年4月より厚生労働省が認定するDPC/PDPS(診断群分類に基づいた医療機関別1日入院包括支払制度)の対象病院となりました。また厚生労働省が定める施設基準に適合した、診療録管理体制加算2を算定しております。平成22年2月より電子カルテシステムを導入し、平成29年1月にシステム更新を実施しました。
診療情報管理室は、医療を側面から支える部署として平成20年4月に設置され、医療推進局の中に位置づけられています。
診療情報管理室長(医師)をはじめとした計12名(専任4名を含む診療情報管理士11名)で構成されています。

主な業務
  1. DPC/PDPSに関する業務
    患者さんの傷病名が国際疾病分類(ICD-10)に基づき適正にコーディングされているかを専門的見地からチェックするとともに、厚生労働省に提出するデータの作成および精度管理を行っています。
  2. 診療情報を体系的・一元的に管理する業務
    電子カルテシステムの構築、診療情報を所定の様式と手順で収集し、整備しています。
  3. 診療情報を点検する業務
    診療情報の精度管理(質的・量的監査)、退院サマリのコーディングを行っています。
  4. 診療情報を安全に管理する業務
    個人情報の保護、診療記録の保管、診療情報に対するセキュリティの確保、インフォームド・コンセントに基づく、診療情報の構築を行っています。
  5. 診療情報を有効に活用する業務
    各種データを活用して診療内容を分析し、その結果を各診療科・各部門に提示することで、標準的な効率のよい医療の提供ができるよう取り組んでいます。
  6. 診療情報を提供する業務
    カルテ開示、医療スタッフへの提示等を行います。

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診療情報管理士とは

診療記録や診療情報を適切に管理し、そこに含まれるデータや情報を分類・分析・編集し活用することにより、医療の安全管理・質の向上及び病院の経営管理に寄与する専門職です。

当院では平成24年度より各部署(診療情報管理室・経営企画課・医事課)へも診療情報管理士を配置し、それぞれの分野で活躍しています。

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DPC(診断群分類別包括支払制度)とは

「DPC」とは、医師の診断に基づいて傷病名、年齢、意識状態レベル、手術・処置の有無など、一連の治療行為を組み合わせた「診断群分類法」をいい、「PDPS」は「一日当たりの支払制度」をいいます。DPC/PDPSの対象となるのは、一般病棟に入院されている患者さんです。
DPC/PDPSの支払制度に沿って、傷病名別に一日当たりの入院料金の額が決められています。投薬・注射・検査・処置などの診療行為は、その中に含まれる「包括評価」方式です。なお、手術など医師の専門的な技術を必要とする分野は、別に出来高算定方式で計算されます。

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疾病大分類別・性別 退院患者数(主病名)

期間 平成28年1月~平成28年12月

大分類ICD総数構成比
01:感染症及び寄生虫症 A00-B99 303 289 592 3.77%
02:新生物 C00-D48 2091 1728 3819 28.60%
03:血液および造血器の疾患ならびに免疫機構の障害 D50-D89 73 89 162 1.21%
04:内分泌、栄養および代謝疾患 E00-E90 152 150 302 2.26%
05:精神および行動の障害 F00-F99 104 196 300 2.25%
06:神経系の疾患 G00-G99 147 100 247 1.85%
07:眼および付属器の疾患 H00-H59 120 146 266 1.99%
08:耳および乳様突起の疾患 H60-H95 45 45 90 0.67%
09:循環器系の疾患 I00-I99 1160 690 1850 13.85%
10:呼吸器系の疾患 J00-J99 817 491 1308 9.80%
11:消化器系の疾患 K00-K93 834 678 1512 11.32%
12:皮膚および皮下組織の疾患 L00-L99 71 52 123 0.92%
13:筋骨格系および結合組織の疾患 M00-M99 316 299 615 4.61%
14:腎尿路生殖器系の疾患 N00-N99 372 441 813 6.09%
15:妊娠、分娩および産じょく<褥> O00-O99 0 367 367 2.75%
16:周産期に発生した病態 P00-P96 84 65 149 1.12%
17:先天奇形、変形および染色体異常 Q00-Q99 28 28 56 0.42%
18:症状、徴候および異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの R00-R99 40 22 62 0.46%
19:損傷、中毒およびその他の外因の影響 S00-T98 418 383 801 6.00%
21:健康状態に影響をおよぼす要因および保健サービスの利用 Z00-Z99 5 3 8 0.06%
22:特殊目的用コード U 0 0 0 0.00%
合計 7137 6216 13353 100.00%

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上位5位 疾病大分類別・性別 退院患者数(主病名)

期間 平成28年1月~平成28年12月

大分類ICD総数構成比
1 02:新生物 C00-D48 2091 1728 3819 28.60%
2 09:循環器系の疾患 I00-I99 1160 690 1850 13.85%
3 11:消化器系の疾患 K00-K93 834 678 1512 11.32%
4 10:呼吸器系の疾患 J00-J99 817 491 1308 9.80%
5 14:腎尿路生殖器系の疾患 N00-N99 372 441 813 6.09%

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疾病大分類別・性別 死亡患者数

期間 平成28年1月~平成28年12月

大分類ICD総数構成比
01:感染症及び寄生虫症 A00-B99 9 6 15 2.50%
02:新生物 C00-D48 138 82 220 36.61%
03:血液および造血器の疾患ならびに免疫機構の障害 D50-D89 1 3 4 0.67%
04:内分泌、栄養および代謝疾患 E00-E90 2 3 5 0.83%
05:精神および行動の障害 F00-F99 1 3 4 0.67%
06:神経系の疾患 G00-G99 3 2 5 0.83%
07:眼および付属器の疾患 H00-H59 0 0 0 0.00%
08:耳および乳様突起の疾患 H60-H95 0 0 0 0.00%
09:循環器系の疾患 I00-I99 96 86 182 30.28%
10:呼吸器系の疾患 J00-J99 63 23 86 14.31%
11:消化器系の疾患 K00-K93 34 14 48 7.99%
12:皮膚および皮下組織の疾患 L00-L99 0 0 0 0.00%
13:筋骨格系および結合組織の疾患 M00-M99 5 0 5 0.83%
14:腎尿路生殖器系の疾患 N00-N99 10 2 12 2.00%
15:妊娠、分娩および産じょく<褥> O00-O99 0 0 0 0.00%
16:周産期に発生した病態 P00-P96 0 0 0 0.00%
17:先天奇形、変形および染色体異常 Q00-Q99 0 0 0 0.00%
18:症状、徴候および異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの R00-R99 0 0 0 0.00%
19:損傷、中毒およびその他の外因の影響 S00-T98 7 8 15 2.50%
21:健康状態に影響をおよぼす要因および保健サービスの利用 Z00-Z99 0 0 0 0.00%
22:特殊目的用コード U 0 0 0 0.00%
合計 369 232 601 100.00%

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上位5位 疾病大分類別・性別 死亡患者数

期間 平成28年1月~平成28年12月

大分類ICD総数構成比
1 02:新生物 C00-D48 138 82 220 36.61%
2 09:循環器系の疾患 I00-I99 96 86 182 30.28%
3 10:呼吸器系の疾患 J00-J99 63 23 86 14.31%
4 11:消化器系の疾患 K00-K93 34 14 48 7.99%
5 01:感染症及び寄生虫症 A00-B99 9 6 15 2.50%
5 19:損傷、中毒およびその他の外因の影響 S00-T98 7 8 15 2.50%

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