診療情報管理室

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診療情報管理室について

　
当院は平成20年4月より厚生労働省が認定するDPC/PDPS（診断群分類に基づいた医療機関別1日入院包括支払制度）の対象病院となりました。また厚生労働省が定める施設基準に適合した、診療録管理体制加算2を算定しております。平成22年2月より電子カルテシステムを導入し、平成29年1月にシステム更新を実施しました。更新の際には、災害に備えてバックアップ機能を追加し、個人情報の保護に配慮した形で診療情報の一部を遠隔地のサーバに保存しています。
診療情報管理室は、医療を側面から支える部署として平成20年4月に設置され、医療推進局の中に位置づけられています。
診療情報管理室長（医師）をはじめとした計12名（専任4名を含む診療情報管理士11名）で構成されています。

主な業務

1. ＤＰＣ／ＰＤＰＳに関する業務
   患者さんの傷病名が国際疾病分類（ICD-10）に基づき適正にコーディングされているかを専門的見地からチェックするとともに、厚生労働省に提出するデータの作成および精度管理を行っています。
2. 診療情報を体系的・一元的に管理する業務
   電子カルテシステムの構築、診療情報を所定の様式と手順で収集し、整備しています。
3. 診療情報を点検する業務
   診療情報の精度管理（質的・量的監査）、退院サマリのコーディングを行っています。
4. 診療情報を安全に管理する業務
   個人情報の保護、診療記録の保管、診療情報に対するセキュリティの確保、インフォームド・コンセントに基づく、診療情報の構築を行っています。
5. 診療情報を有効に活用する業務
   各種データを活用して診療内容を分析し、その結果を各診療科・各部門に提示することで、標準的な効率のよい医療の提供ができるよう取り組んでいます。
6. 診療情報を提供する業務
   カルテ開示、医療スタッフへの提示等を行います。

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診療情報管理士とは

診療記録や診療情報を適切に管理し、そこに含まれるデータや情報を分類・分析・編集し活用することにより、医療の安全管理・質の向上及び病院の経営管理に寄与する専門職です。

当院では平成24年度より各部署（診療情報管理室・経営企画課・医事課）へも診療情報管理士を配置し、それぞれの分野で活躍しています。

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ＤＰＣ（診断群分類別包括支払制度）とは

「DPC」とは、医師の診断に基づいて傷病名、年齢、意識状態レベル、手術・処置の有無など、一連の治療行為を組み合わせた「診断群分類法」をいい、「PDPS」は「一日当たりの支払制度」をいいます。DPC/PDPSの対象となるのは、一般病棟に入院されている患者さんです。
DPC/PDPSの支払制度に沿って、傷病名別に一日当たりの入院料金の額が決められています。投薬・注射・検査・処置などの診療行為は、その中に含まれる「包括評価」方式です。なお、手術など医師の専門的な技術を必要とする分野は、別に出来高算定方式で計算されます。

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疾病大分類別・性別　退院患者数（主病名）

期間 平成28年1月～平成28年12月

大分類	ICD	男	女	総数	構成比
01：感染症及び寄生虫症	A00-B99	303	289	592	3.77%
02：新生物	C00-D48	2091	1728	3819	28.60%
03：血液および造血器の疾患ならびに免疫機構の障害	D50-D89	73	89	162	1.21%
04：内分泌、栄養および代謝疾患	E00-E90	152	150	302	2.26%
05：精神および行動の障害	F00-F99	104	196	300	2.25%
06：神経系の疾患	G00-G99	147	100	247	1.85%
07：眼および付属器の疾患	H00-H59	120	146	266	1.99%
08：耳および乳様突起の疾患	H60-H95	45	45	90	0.67%
09：循環器系の疾患	I00-I99	1160	690	1850	13.85%
10：呼吸器系の疾患	J00-J99	817	491	1308	9.80%
11：消化器系の疾患	K00-K93	834	678	1512	11.32%
12：皮膚および皮下組織の疾患	L00-L99	71	52	123	0.92%
13：筋骨格系および結合組織の疾患	M00-M99	316	299	615	4.61%
14：腎尿路生殖器系の疾患	N00-N99	372	441	813	6.09%
15：妊娠、分娩および産じょく＜褥＞	O00-O99	0	367	367	2.75%
16：周産期に発生した病態	P00-P96	84	65	149	1.12%
17：先天奇形、変形および染色体異常	Q00-Q99	28	28	56	0.42%
18：症状、徴候および異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの	R00-R99	40	22	62	0.46%
19：損傷、中毒およびその他の外因の影響	S00-T98	418	383	801	6.00%
21：健康状態に影響をおよぼす要因および保健サービスの利用	Z00-Z99	5	3	8	0.06%
22：特殊目的用コード	U	0	0	0	0.00%
合計		7137	6216	13353	100.00%

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上位5位　疾病大分類別・性別　退院患者数（主病名）

期間 平成28年1月～平成28年12月

大分類		ICD	男	女	総数	構成比
1	02：新生物	C00-D48	2091	1728	3819	28.60%
2	09：循環器系の疾患	I00-I99	1160	690	1850	13.85%
3	11：消化器系の疾患	K00-K93	834	678	1512	11.32%
4	10：呼吸器系の疾患	J00-J99	817	491	1308	9.80%
5	14：腎尿路生殖器系の疾患	N00-N99	372	441	813	6.09%

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疾病大分類別・性別　死亡患者数

期間 平成28年1月～平成28年12月

大分類	ICD	男	女	総数	構成比
01：感染症及び寄生虫症	A00-B99	9	6	15	2.50%
02：新生物	C00-D48	138	82	220	36.61%
03：血液および造血器の疾患ならびに免疫機構の障害	D50-D89	1	3	4	0.67%
04：内分泌、栄養および代謝疾患	E00-E90	2	3	5	0.83%
05：精神および行動の障害	F00-F99	1	3	4	0.67%
06：神経系の疾患	G00-G99	3	2	5	0.83%
07：眼および付属器の疾患	H00-H59	0	0	0	0.00%
08：耳および乳様突起の疾患	H60-H95	0	0	0	0.00%
09：循環器系の疾患	I00-I99	96	86	182	30.28%
10：呼吸器系の疾患	J00-J99	63	23	86	14.31%
11：消化器系の疾患	K00-K93	34	14	48	7.99%
12：皮膚および皮下組織の疾患	L00-L99	0	0	0	0.00%
13：筋骨格系および結合組織の疾患	M00-M99	5	0	5	0.83%
14：腎尿路生殖器系の疾患	N00-N99	10	2	12	2.00%
15：妊娠、分娩および産じょく＜褥＞	O00-O99	0	0	0	0.00%
16：周産期に発生した病態	P00-P96	0	0	0	0.00%
17：先天奇形、変形および染色体異常	Q00-Q99	0	0	0	0.00%
18：症状、徴候および異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの	R00-R99	0	0	0	0.00%
19：損傷、中毒およびその他の外因の影響	S00-T98	7	8	15	2.50%
21：健康状態に影響をおよぼす要因および保健サービスの利用	Z00-Z99	0	0	0	0.00%
22：特殊目的用コード	U	0	0	0	0.00%
合計		369	232	601	100.00%

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上位5位　疾病大分類別・性別　死亡患者数

期間 平成28年1月～平成28年12月

大分類		ICD	男	女	総数	構成比
1	02：新生物	C00-D48	138	82	220	36.61%
2	09：循環器系の疾患	I00-I99	96	86	182	30.28%
3	10：呼吸器系の疾患	J00-J99	63	23	86	14.31%
4	11：消化器系の疾患	K00-K93	34	14	48	7.99%
5	01：感染症及び寄生虫症	A00-B99	9	6	15	2.50%
5	19：損傷、中毒およびその他の外因の影響	S00-T98	7	8	15	2.50%

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